中医经方 Skill — 双师承融合 · 经方派辨证论治系统

「中医很简单，就是阴阳气血。你搞懂了，一通百通。」—— 倪海厦 「难症痼疾，师法仲景。」—— 李可

项目简介

本项目是一个面向 AI Agent 的中医辨证论治技能包（Agent Skill），将倪海厦（1954-2012）的经方临床经验与李可（1930-2013）的扶阳急危重症思维融合为统一的双师承体系。以《伤寒论》六经辨证为核心框架，覆盖从常规辨证到急危重症的全场景中医方案，内置 16 部古籍原文、1400+ 医案、356 味本草索引、120+ 首经方，并具备自我学习与进化能力。

触发词：中医辨证 / 症状分析 / 经方 / 六经辨证 / 针灸处方 / 体质判断 / 方剂用药

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核心特性

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快速安装

和你的 AI Agent 说： 帮我安装https://github.com/xdaker/TCM-Skill?tab=readme-ov-file 这个Skill。

鸣谢

本项目的诞生离不开以下开源贡献者的基础工作：

特别感谢 jangviktor-web——本 skill 的核心知识体系正是基于他开源的两个 Agent Skill 合并而成：

• nihaixia — 倪海厦视角的中医 Agent Skill，蒸馏了倪师伤寒论 257 条、金匮要略 23 篇、黄帝内经 73 篇、849 个医案、人纪系列教学全量内容，是该领域最完整的开源蒸馏成果（662 Stars）
• likeskill — 李可老中医思维操作系统，基于 13 个来源（11 本著作 + 2 篇访谈）蒸馏，含 423 个医案、120+ 首方剂、92 种症状路由、24 种假证识别，尤其在急危重症救治和经方剂量体系方面贡献卓著

没有 jangviktor-web 对中医经典的大规模蒸馏和开源分享，本项目不可能在如此短的时间内达到当前的知识深度和广度。

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在原始 Skill 基础上的扩展

本项目并非简单的合并搬运，而是在双 skill 基础上进行了大量原创性扩展：

古籍原文体系

新增 16 部中医经典古籍的完整 Markdown 原文，涵盖基础理论、药典、针灸、外科、妇科、急救等全类别，总计约 170 万字。所有古籍均建立了精细索引，支持按症状、药物、证型快速路由到相关段落。

自我学习与进化系统

构建了三层自进化机制，使 skill 具备持续改进能力：

• 第一层 · 实时反馈：自动收集用户追问、辨证纠正、疗效反馈，分别记录到 feedback-log.md 和 treatment-outcomes.md
• 第二层 · 定期审计：每月自我审计协议——跑验证门 → 对比上月 → 查反馈日志 → 生成改进报告
• 第三层 · 验证门：70 题基准测试（含 20 道陷阱题），低于阈值自动告警，确保知识更新不引入退化

问诊流程优化

在原始 skill 的辨证流程基础上，重新设计为十步工作流：

1. 信息收集 — 十问歌框架核对完整性，信息不足时按优先级追问
2. 六经定位 — 快速诊断流程图 + 六经辨证诊断公式
3. 寒热虚实鉴别 — 含真寒假热/真热假寒识别
4. 严重度评估 → 双师路由 — 常规→倪海厦 / 急危→李可 / 肿瘤→双师协同
5. 选方 — 倪海厦路径 + 李可路径 + 本草查询（本地优先，禁止联网搜药性）
6. 医案查询与验证 — 6 类医案库 Grep 检索，匹配度分析辅助验证选方
7. 剂量决策 — 三级剂量分层 + 附子安全六要素
8. 针灸配合 — 倪海厦体系独用，常见证型针灸处方速查
9. 标准化输出 — 统一格式（六经归属/证型/病机/治法/方药/参考医案/针灸/注意事项）
10. 反馈回溯 — 自动记录用户反馈，驱动持续改进

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文件结构

 TCM-Skill/
├── README.md                          # 本文件
├── skill/
│   ├── SKILL.md                       # 主技能文件（辨证工作流 + 路由 + 双师承体系）
│   └── references/
│       ├── modules/                   # 伤寒论六经注解 + 金匮要略解读 + 本草注释 + 针灸手册（21个模块）
│       ├── cases/                     # 仲景医案库（6类74例）
│       ├── 古籍/                      # 16部古籍原文（~170万字）
│       ├── ni_depth/                  # 倪海厦深度层（9模块 + 6医案分类 + 951临床病历 + 107诊疗日志）
│       ├── li_depth/                  # 李可深度层（6模块 + 5医案分类，423例）
│       ├── common-formulas.md         # 经方核心方剂速查
│       ├── constitution-types.md      # 体质类型评估
│       ├── diagnosis-guide.md         # 诊断指南
│       ├── acupoints.md               # 穴位速查
│       ├── 古籍索引.md                # 古籍总索引
│       ├── 古籍关系.md                # 古籍传承关系解读
│       ├── evolution-log.md           # 技能进化日志
│       ├── feedback-log.md            # 反馈记录
│       ├── treatment-outcomes.md      # 疗效追踪
│       └── routing-stats.md           # 路由命中统计
└── LICENSE.txt                            # 许可证

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使用方法

在支持 Agent Skill 的 AI 平台（如 TRAE、Claude 等）中激活后，直接用自然语言描述症状即可：

我最近感冒了，怕冷，不出汗，头痛，脖子僵硬，脉浮紧。帮我辨证分析一下。

病人心衰，四肢厥冷，面红如妆，脉微细，怎么用李可的思路急救？

从倪海厦的角度分析一下：病人失眠多梦，头重胸闷，苔腻。

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重要声明

• 本 skill 仅供学习参考，不能替代专业医疗建议
• 大剂量用药（尤其李可破格剂量）需在有经验的中医师指导下使用
• 临床处方须由执业中医师开立
• 古籍原文内容均有出处，未做任何编造

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作者

李逍遥 — 中医爱好者，致力于用 AI 技术传承和发扬中医经典智慧。

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版本树

v1.0    2026-07-20  初始版本
│                    倪海厦经方派身份定位 + 古籍传承脉络 + 六经辨证体系 + 经方方剂速查
│                    + 用药心法 + 针灸体系 + 技能自进化机制
│
v2.0    2026-07-20  深度充实（阶段二）
│                    伤寒论六经注解（6个模块）+ 金匮要略解读（11个模块）
│                    + 医案库（6类74例）+ 古籍原文全部来源《医宗金鉴》
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v3.0    2026-07-20  本草与针灸完善（阶段三）
│                    神农本草经365味逐味注释（上品/中品/下品）
│                    + 针灸处方手册 + 本草经药名索引
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v3.1    2026-07-20  临床验证
│                    54题测试集，通过率96.3%
│                    + 关键词路由表 + 古籍查阅指南完善
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v3.1.2  2026-07-20  SkillOpt审计修复
│                    输出格式契约 + 工作流防跳步 + 路由精细化
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v3.2    2026-07-20  双师承融合 ★
│                    合并 nihaixia + likeskill 知识体系
│                    + 倪海厦深度层（~3.2MB）+ 李可深度层（~420KB）
│                    + 双师对照表 + 场景路由 + 剂量决策树
│
v3.2.1  2026-07-20  SkillOpt优化：工作流集成 + 路由覆盖
│                    辨证七步→九步工作流 + 双师深度层路由16条
│                    + 核心立场全部双师化
│
v3.2.2  2026-07-20  倪海厦临床医案导入
│                    951份标准化临床病历 + 107篇诊疗日志（~5.2MB）
│                    + 疾病索引INDEX
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v3.3    2026-07-20  自进化系统 ★
│                    三层自进化机制：实时反馈 + 定期审计 + 验证门
│                    + 知识更新协议5步→7步
│
v3.3.1  2026-07-20  SkillOpt审计修复（15/15）
│                    验证门诚实标注 + 工作流十步（+反馈回溯）
│                    + 疾病索引生成 + 医案库全面更新
│
v3.3.2  2026-07-20  工作流新增医案查询步骤
│                    Step 4.5：医案查询与验证（6类医案库Grep检索）
│                    + 辨证输出新增"参考医案"字段
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v3.3.3  2026-07-21  本草本地优先查询规则
│                    查药性必须先查本地references/，禁止联网搜药性
│                    + Step 4新增本草查询子步骤（3步索引流程）
│
→ 未来计划
     ├── 双师承验证集（专项测试）
     ├── 更多古籍原文导入
     ├── 方剂知识图谱构建
     └── 多语言支持

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开源协议

本项目采用 MIT License 开源。

致谢再次献给 jangviktor-web，他的 nihaixia 和 likeskill 两个开源 skill 是本项目不可或缺的知识基石。